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不听医生话,15岁少年打球竟致死亡。医生:以下人群严禁运动 原创 运动医学王杨医生 2019-06-13 19:23:00
昨日下班的时候救护车送来了一个病人,是一个15岁的男孩,打球的时候和同学撞了一下突然昏倒在地,呼唤不醒。送到医院的时候,经查已经没有了呼吸心跳。
图片来源于网络

家里人悲痛欲绝非常不理解,为什么就打个篮球和同学撞了一下人就没了呢?
仔细追问患儿的病史发现,这个孩子患有寰枢椎不稳这种疾病,医生曾经也建议禁止他进行剧烈的体育运动,可是时间久了,家人包括他自己都开始疏忽了。这不,在学校里又和同学打蓝球,最终酿成了悲剧。
寰枢椎不稳呢,并不是一个常见的疾病,由于寰椎、枢椎,是我们人体的第1和第2节颈椎,也称上颈椎,他们的附近有控制我们人体呼吸的中枢。一旦这里发生了脱位或者骨折,那可是要命的事儿。本来,这里并不容易发生严重损伤,但这位男生本来就有这两节颈椎的不稳定,在进行对抗性体育运动时,发生意外损伤的可能性就非常大了。
由此,我觉得作为运动医学的大夫,天天写一些运动损伤的科普固然重要,但是更重要的是,要再次严肃的强调一下,有以下20种疾病的人群一定要禁止运动!!限制运动!!健康相关!!性命攸关!!
讲解之前,先明确几个概念,下文不在一一列举:
竞技性运动:竞技性运动是指和别人比赛或者有对抗性对战性的运动项目,比如打篮球,踢足球,羽毛球,赛跑等等,或者其他有比赛性质在内的活动。
高强度体育运动:指在运动过程当中对耗氧量要求非常高的项目,简单的判断方法就是在运动中需要不断调整呼吸,没法和别人整句对话的运动强度的运动。比如篮球赛、足球赛、冲刺跑、全速游泳、羽毛球赛等等。
中强度体育运动:指的在运动过程当中对耗氧量有一定的要求的运动项目,简单的判断方法就是在运动过程当中需要调整呼吸,能够和别人用简单的短语或句子进行交流对话,但是没法整段的、顺畅的和别人进行持续对话的项目。如跑步,游泳,快速骑车,娱乐性的足球篮球,羽毛球乒乓球、广场舞等等。
低强度体育运动:是指在运动过程当中,身体不需要过多的耗费体力,在运动过程中,可以和别人进行整段的,持续性对话的运动强度,比如散步,太极拳,瑜伽,慢速骑车,保龄球,高尔夫球等等
应该强调的是运动强度因人而异,因年龄不同而异,因身体的不同基础情况而异。
01,寰枢椎不稳
有寰枢椎不稳的病人:
禁止参加任何接触性和对抗性的体育运动。比如篮球足球摔跤等。
禁止参加需要颈椎反复屈伸的运动,比如羽毛球、排球等。


02,视力障碍
独眼的人群,可以参加体育运动,但是需要佩戴符合标准的护眼设备,否则在运动过程当中,可能发生严重的运动损伤,跌倒伤,器械伤,物体撞击伤等等。
存在严重视力异常的人群,运动过程当中建议佩戴眼镜。
03,高血压
我们的血压有两个数字,比如高血压的诊断标准为140/90mmHg。其中140叫做收缩压,90叫做舒张压。大众也常常简称为高压和低压。
如果有严重的不能有效控制的高血压,比如低压高于115mmHg.则不能参加竞技性体育运动(需要和别人比赛、对抗、对战的)。
如果血压控制的不好,并且有因为高血压导致的其他器官损害的,比如高血压肾病、高血压眼底病变、高血压心衰等病情的,不能参加竞技性体育运动。
高血压控制良好的患者,可以参加体育运动,但是避免剧烈高强度运动,比如篮球足球比赛。
高血压控制良好,但是肾功能损害或左心室肥厚的,只能参加低强度的运动,比如步行、慢游泳、骑车、高尔夫球、保龄球等。


04 心脏病
二尖瓣脱垂伴有中到重度的二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂且有相关原因所致的猝死家族史的,只能进行低强度体育运动。
运动后有晕厥病史的,仅能进行低强度运动。
运动后有胸痛或心律失常加剧情况的,仅能进行低强度运动。
肥厚型心肌病是导致年轻运动员猝死的最常见原因,如果您患有肥厚型心肌病,那么禁止参加竞技性体育活动,至于可以进行的运动强度,需要进行运动评估后咨询给您看病的心脏科医生。
冠心病病史(心绞痛、心肌梗塞)的患者,应该以运动后不产生胸闷胸痛等病情为参考,不建议进行竞技性和高强度体育运动,
心脏衰竭病史的患者,具体的运动强度应该在进行详细的评估后咨询您看病的心脏科医生。
05 腹股沟疝
有未经治愈的腹股沟疝病情患者,如果在运动过程当中,会诱发疝气发作,则应该停止运动,必要时,经手术治疗后再行体育运动。


06 肾脏疾病
只有一个肾的患者不应该参与接触性和冲撞性的体育运动。
07 肝脾肿大
如果有肝脏变大或者脾脏变大的患者应该咨询自己的医生,如果肝脾已经超过了肋弓下缘,那么在接触性和冲撞性的运动当中,可能会有损伤肝脾的风险,应该限制参与。
患有巨脾症的患者禁止参与任何剧烈运动因为轻微的损伤也有可能导致脾脏破裂的危险.
08 呼吸系统疾病
有运动后哮喘的患者应该积极治疗后方可进行体育运动。
如果运动后有呼吸困难的情况,应该禁止该强度下的体育运动,改为从低强度开始,循序渐进的运动方式。
09 妇科疾病
由于运动原因所导致的闭经的女性患者,应该停止运动,积极治疗。
月经期虽然不需要严格限制运动,但是,应该尽量避免过度劳累。
10 贫血
我镰状细胞疾病的患者,可以进行体育运动,但是应该注意运动强度不要过大。
重度贫血的患者,血红蛋白低于60g/L,应该避免参与高强度和竞技性体育运动。
11 癫痫
对于控制良好的癫痫患者是可以参加体育运动的,只要这种运动项目本身不诱发癫痫发作。
难以控制癫痫发作的患者尽可能避免参加高强度、接触性或竞技性的体育运动,除非神经内科医生已经判定该患者神经系统状态稳定。
12 睾丸畸形
只有单个睾丸的患者,,避免参与接触性和冲撞性的运动。除非能够清楚的了解运动的风险,并且能够辅以相应防护设备。
13 脑血管病后遗症
有脑梗塞或脑出血后遗症的患者,应该有神经内科医生或运动医学医生或康复科医生详细评估其现有的神经功能状态后,才能进行相应强度的体育运动。运动当中,应该避免摔倒。
14 发烧
不管什么原因导致的发热,在发热期间最好避免体育运动,以利于身体疾病的恢复。
15 急性传染病
患有急性传染病的患者不应进行群体性运动项目,以免将疾病传染给他人,或者造成病情恶化。
16 感冒
确诊为普通感冒的患者,如果仅有口鼻咽喉的症状如,鼻塞,流涕,打喷嚏,喉咙沙哑,咽痛等,可以谨慎参与体育活动,但强度和运动量不宜过大。
如同时发生头部以下的症状,比如全身肌肉疼痛,呕吐,关节疼痛,腹泻,乏力等,则不宜运动。
17 皮肤病
有感染性皮肤病的患者如疱疹、脓疱疮,不应参与接触性的体育运动,直到不再具有传染性为止,以免将疾病传染给他人。
18 HIV
HIV患者只要没有严重的合并症,是可以参与体育运动的。目前对于HIV患者在运动接触过程当中是否具有传播风险,尚无定论,但,整体传播风险较低。
19 肌肉、韧带、肌腱等软组织
有肌肉,韧带,肌腱等软组织损伤的患者应该等到患处彻底康复后,再循序渐进的进行体育运动,或者只能进行以康复为目的的运动行为,否则容易造成伤痛迁延不愈或反复发作。
20 骨折
除非是由专业医生指导的康复性锻炼,否则再恢复运动前应该通过拍片检查等手段,由专业的医生判断骨折已经达到愈合标准并且可以开始进行恢复性运动。
好了,说了这么多,希望大家能够明确自己的疾病能否进行体育运动,或者进行什么强度的体育运动。俗话说,生命在于运动,可是如果您真的患了不适合运动的疾病,那可真的是,生命在于静止了。
参考资料:
1 《The Hughston Clinic Sports Medicine Field Manual》。
2 Uptodate:Overview of sudden cardiac death risk and sport participation.
3 Lars P,Per R.Sports Injuriesrevention,Treatment and Rehabilitation.(Fourth Edition)
4 《临床骨科康复学——基于循证医学方法》(第三版)


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