肝癌患者哭诉：没能认清肝癌早期表现；医生：4点让你及早发现原创 一医以义 2020-05-23 19:51:00
在临床工作中，我遇到过很多这样的事，那就是接诊的肝癌患者或家属经常跟医生哭诉为什么没有早一点发现肝癌，现在已经是晚期了，治疗效果很不好。但是这也是没有办法的事，毕竟肝癌早期的症状并不多，很多时候发现时就是晚期，因此，抓住肝癌早期的仅有的“预示”很重要，可以让患者早期发现并治疗肝癌疾病。
小崔医生告诉你，肝癌早期的症状虽然很少，但是在肝癌来临时也是有一定的“预示”的，如肝区的疼痛等，因此，及早发现肝癌的这些早期表现，有利于对肝癌病情的判断及治疗，以增加肝癌患者的生存期。因为肝癌晚期的患者预后很差，生存期也很短，肝癌的死亡率占据所有恶性肿瘤的第二位。下面我给大家讲一讲：肝癌来临时有哪些“预示”，晚期肝癌会有哪些表现以及影响肝癌患者预后的因素有哪些。
一、肝癌来临时有哪些“预示”（1）上腹部疼痛
- 我一定要告诉大家的是，早期肝癌患者最具有预示作用的表现就是上腹部的疼痛，但是你要明白的是，我所说的上腹部疼痛不仅局限于右上腹，还包括中上腹甚至左上腹，这是由于人体的肝脏不全在右上腹，也分布在中上腹或者左上腹。
- 我建议大家如果出现长时间的上腹部疼痛，那就一定要考虑到肝癌的可能，但如果仅是疼了一次或两次的话，一般不是肝癌导致的。但是也不能完全除外肝脏的病变，在肝癌早期时，这种上腹部的疼痛程度并不剧烈，大多数都是隐痛、胀痛等。
- 我要提醒大家一点，据一部分肝癌患者描述，他们在发病早期的时候，在夜间时会出现上腹部疼痛加重的表现，此外，在日常生活中，如果工作劳累的话，也会出现疼痛的加重。随着病情的加重，患者上腹部疼痛的感觉会随之加重，这种感觉的疼痛会进一步加重。不仅如此，还会出现明显的放射痛，及肩部以及背部的疼痛等。
（2）消瘦、乏力表现
- 此外，一部分肝癌患者在叙述病史的时候，也提到了浑身没劲以及逐渐变瘦的表现，而且出现这种表现的患者不在少数。而且，这两种症状也是肝癌早期可能出现的为数不多的症状之一。
- 肝癌患者早期之所以会出现乏力与消瘦的表现，那是因为肝癌在生长以及分化的过程中会大量吸收以及消耗机体内的营养成分，不仅如此，肝脏肿瘤的代谢过程中，更加需要能量的补充。这样就会造成肝癌患者机体内的营养成分和能量物质的大量损失，这就会造成患者在日常生活及工作中缺少力气。
- 不仅如此，患者也会出现较前消瘦的表现，那是因为肝癌大量消耗机体能力，导致体内的脂肪的能量物质被转化为日常所需的能量所致，此外，机体进食减少也会增加消瘦的程度。而病情进一步发展后，这种消瘦、乏力的表现会明显加重。
（3）消化道症状
- 肝癌患者早期也是会出现消化道的症状，这里最具有预示作用的症状就是腹胀，这也是许多肝癌患者亲口承认的。肝癌患者出现腹胀的症状并不奇怪，这是因为肝癌在增长扩大的过程中会持续挤压与压迫周围的肝脏组织以及其他脏器，这就会时患者出现腹胀的表现。
- 除此之外，肝脏也是人体最大的消化器官，肝脏可以分泌胆汁等消化液促进食物的消化与吸收，而肝癌的发生会影响肝脏的消化功能，进而出现胃肠道的消化及吸收功能减弱，患者进食后由于胃肠功能减退，食物不能很好的消化，就会导致腹胀的发生，同时，这样会导致患者不能进食或者减少进食。
- 除了腹胀以外，肝癌患者早期也可能出现不思饮食、恶心或者呕吐等症状，这是因为肝癌患者会表现出一定的肝功能受损，这种肝脏功能的障碍就会影响胃肠道的功能，进而就会出现恶心、呕吐等症状，不仅如此，肝癌在增大的过程中，如果压迫到胃肠道时，也会造成这种表现。
二、肝癌晚期会有哪些表现呢（1）肝癌破裂出血
- 由于肝癌患者在发现时大多已是晚期，因此，肝癌晚期的患者会出现很多相关的临床表现，我不得不提的就是肝脏的出血。这个也不难理解，因为肝癌组织会不断的增大，在这个过程中，就有可能侵及到周围肝组织中的血管或者肝脏表面的被膜组织，这样的话就会导致肝脏发生出血表现。
- 值得大家注意的是，肝癌发生出血的话，后果都很严重，因为肝癌出血一般都很凶猛，以至于经常出现腹腔大出血而发生休克。有些患者总认为他们不会发生这种情况，但你要知道，据临床统计，大约有10%的肝癌患者在晚期的时候会出现肝癌破裂出血。
- 肝癌破裂出血虽然很危险，但是发生时也是有一定的症状的，那就是会突然出现右上腹部的疼痛，这种疼痛也较为剧烈，此外，有一部分患者是因为经受外伤所导致，当发生肝脏出血后，腹部疼痛会急速扩张，腹部也会出现一定的膨隆。而最为明显的是，由于患者短时间内出了太多的血，患者会因为血容量过少而发生肢体发凉以及皮肤发白表现。如果不能及早发现的话，很可能造成患者失血过多而死。
（2）皮肤改变
- 肝癌患者在病情进展后，会出现双侧手掌的皮肤改变，即在手掌的大小鱼际部位会出现明显的红斑样改变，这也是医学中所讲到的“肝掌”，但是并不是所有的患者都会出现这种肝掌表现，大多数都是合并肝硬化的肝癌患者才会出现，我就见过不少肝癌患者存在这种肝掌，印象非常深刻。
- 而不少肝癌患者在晚期也会出现局部皮肤“蜘蛛痣”的表现，蜘蛛痣也非常容易辨认，那就是患者皮肤上会出现类似“蜘蛛”一样的红色斑块，这种斑块中间是扩张的血管，而周围放射状的是分出的毛细血管，蜘蛛痣很少出现在胸部以下部位，多发生在患者脸部以及胸背部，教你一个确认蜘蛛痣的小妙招，那就是你用棉签压住蜘蛛痣的中心时，连带整个放射状红斑都会消失，当你松开手后又会恢复原样。
- 肝癌患者晚期出现肝掌与蜘蛛痣的原因是相同的，都是因为肝脏晚期时会导致肝脏功能的进一步减退，而肝脏具有灭火雌激素的作用，对体内雌激素的调节起着不可磨灭的作用，雌激素具有扩张血管的作用，当肝脏灭活雌激素的功能降低时，体内雌激素增多，就会导致局部的血管扩张，进而出现肝掌与蜘蛛痣。
- 此外，晚期肝癌患者还可能出现皮肤黄染的表现，这是因为患者的肝癌组织在长大的过程中，会压迫或者侵及胆管，造成肝内或肝外胆管的堵塞，进而导致肝脏分泌的胆汁不能排出到肠道，这样就出现了皮肤的黄染表现，如果病情严重的话，患者全身都会出现黄染，这是由于胆汁淤积造成的，这种作用还会造成患者皮肤刺痒。我要告诉大家的是，患者黄染最早以及最明显的部位就是巩膜，那是因为巩膜会吸收这种黄色素。
- 而对于合并肝硬化病史肝癌患者来说，患者下肢也会有水肿的表现，这也是由于患者肝功能减退造成的，光水肿也不要紧，这还会造成患者走路时疼痛或无力，尤其是肝癌晚期的患者，日常生活中都会有这种疼痛感觉。这种下肢的水肿是指凹性的，就是用手指用力的按压后会出现局部皮肤的凹陷，可以感到皮肤下面有像充满水一样，要过一段时间才可能复原。
（4）最为严重的表现
- 肝癌晚期患者也会出现脑部的病变，这也是导致晚期肝癌患者失去生命的主要原因之一。肝癌患者出现脑部改变时，可以表现为精神错乱、非常兴奋或者冷漠等表现，有时候他可能会不太理解你说的话意思，甚至是性情大变，如果病情进一步加重的话，肝癌患者还可能出现昏迷，那时患者可能命不久矣。
- 此外，胃及食管的大出血是晚期肝癌患者死亡的主要原因，但是多发生于那些既往有肝硬化病史的患者，由于肝癌晚期会导致肝脏功能急剧减退，胃肠道回流的血液不能通过肝脏，就会导致胃肠道血管内血液淤积，进而出现扩张、菲薄，当患者吃较硬的食物时，食物的摩擦可能造成血管破裂出血，这种出血非常凶猛，一下子可以出来几百毫升血液，如果控制不佳，很可能造成患者死亡。
三、影响肝癌患者预后的因素有哪些- 首先，对于肝癌患者来说，是否进行治疗是影响其预后的主要原因，这里我不得不强调的是，如果肝癌患者正处于早期，那么进行手术治疗的话，效果会很好，甚至可以长期生存，甚至痊愈也不是不可能。而于晚期肝癌患者进行相应治疗也可以缓解症状及延长寿命。因此，对于肝癌患者来说，治疗与不治疗的预后是完全不同的。
- 我对肝癌患者的建议是：如果存在手术机会那就尽量手术切除，比较手术切除是目前最有效的手术方式，也是临床上推荐的首选治疗方式。但是，有一点对肝癌患者的预后很重要，那就是手术切除的是否彻底，彻底切除肝癌肯定比局部切除的预后要好的多。同时也减少复发机会。我建议如果患者身体素质允许的话，因为对于肝功能没有明显异常的患者来讲，切掉一半的肝脏也不会产生太大的影响。
- 还有一个影响肝癌患者预后的重要因素，那就是肝癌所在肝内的位置及大小，这也很好理解。当肝癌贴近大血管或者胆管时，手术切除很难，距离血管及胆管太近，手术切除时会发生大出血或者胆漏，除此之外，很可能以及发生血管内转移与侵润，就算局部切除，预后也不好。但是长在肝脏边缘的肝癌就很容易进行手术切除，很少会发生肝脏出血，而且预后也很好。
- 而肝癌的大小也是影响患者预后的原因之一，当肝癌较大时，手术切除很困难，治疗方式很少，可以进行介入治疗或靶向治疗，但是效果都不太好，而且需要反复进行治疗，但是对于小肝癌来说，很容易就可以进行手术切除，预后也很好。
总结肝癌是影响人类生命健康的严重疾病，而且很多肝癌患者在发现后已经是晚期了。这样一来，及早发现肝癌就显得极为重要，而肝癌早期是有一些预示的，如发生上腹部疼痛、腹胀以及消瘦等，这些表现都预示着可能存在肝癌疾病，因此，如果您在一段时间内出现这些表现，一定要及早就医检查，以免延误病情。因为当病情进展后，患者会出现蜘蛛痣、消化道出血甚至肝性脑病等严重后果，严重时可导致患者死亡。此外，是否进行治疗以及肝癌的大小等因素都会影响患者的预后，在治疗时一定要加以重视。
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